當前位置: 首頁 > 人力資源實訓 > 人力資源實訓政策法規 > 人力資源實訓政策:生育保險的相關問題解答

人力資源實訓政策:生育保險的相關問題解答

發布時間:2020年06月30日 15:50:43 來源:環球網校 點擊量:

【摘要】目前正是疫情防控期間,環球網校人力資源實訓頻道提供人力資源實訓新資訊,小編整理“人力資源實訓政策:生育保險的相關問題解答”的相關內容,以供備考人力資源管理師的考生參考,更多考試相關請關注環球網校人力資源實訓。

近期,我們收到了一些網友們有關生育保險的咨詢。今天,我們為大家整理了一份關于生育保險相關問題的集納,這些權威解答,請收好——

01

網友

哪些人可以參加生育保險?生育保險是否需要單獨參保、單獨繳費?個人需要繳費嗎?

權威解答

根據《社會保險法》相關規定,職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,個人不需要繳費;2017年我市生育保險與職工醫保合并實施后,生育保險費并入職工基本醫療保險費,統一征繳。

02

網友

隨單位參加生育保險后,應該如何享受待遇?可以享受的生育保險待遇包括哪些?

權威解答

隨單位參加生育保險后,在我市生育保險定點醫療機構發生的生育方面的費用是可以在醫院聯網結算報銷的,生育津貼出院后到參保當地提交申請即可。

生育保險待遇包括:生育生活津貼、生育及其并發癥醫療費用、計劃生育手術費用、國家及市政府規定列入生育保險基金開支的其他費用。

03

網友

參加了重慶市的城鄉居民醫保在生育方面可以享受什么待遇?

權威解答

我市城鄉居民醫保參保人在生育方面可以享受:

➣ 門診產前檢查報銷100元。以醫院上傳的其懷孕首次檢查時間為起始時間,8個月為一個周期,期間發生的檢查費用超過限額的按限額補助,不足的按實際發生額補助,其費用不受藥品目錄和診療目錄限制。

➣ 符合計劃生育政策的孕產婦住院順產分娩定額報銷400元。

➣ 符合計劃生育政策且具備剖宮產指征的孕產婦,在執行單病種結算的定點醫療機構剖宮產,按照《重慶市醫療保險單病種結算暫行辦法》(渝人社發〔2014〕167號)規定實行單病種定額結算;在未執行單病種結算的定點醫療機構剖宮產按普通住院結算,低于400元的按400元補足。

04

網友

如果工作單位變更,如何接續生育保險?

權威解答

根據《重慶市生育保險和職工基本醫療保險合并實施細則》(渝人社發〔2017〕190號)等文件規定,原已參加生育保險的職工變更工作時,新單位在3個月內為其接續參保繳費的,其原單位的實際繳費年限累計計算;對超過3個月的,其原實際繳費年限不再累計計算,并按新參保單位職工的有關規定需要重新連續繳滿6個月生育保險費后,才能按規定享受生育保險待遇。

05

網友

我市女職工生育產假是多少天?

權威解答

根據國務院《女職工勞動保護特別規定》和《重慶市人口和計劃生育條例》相關規定,我市符合法律法規規定生育的女職工,在國家規定產假(98天)的基礎上增加產假三十日,即:我市符合法律法規規定生育的女職工,生育產假為128天。

同時,根據《重慶市生育保險暫行辦法》等相關規定,在前述128天生育產假基礎上,對多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產假15天;難產(剖宮產)增加產假15天。

另外,根據《重慶市生育保險暫行辦法》相關規定,女職工懷孕4個月以上流產或引產的,產假為42天;懷孕4個月以下流產的,產假為15天,其中患宮外孕的,產假為30天。

06

網友

我市生育生活津貼標準是多少?

權威解答

按照《重慶市生育保險暫行辦法》等相關政策規定,參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的,產假期間由領取工資改按政策規定享受生育生活津貼。

生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產假天數。機關事業單位女職工產假期間由領取工資改按生育保險規定享受生育生活津貼,如享受生育生活津貼總額與本人工資待遇總額不一致的,按就高不就低的原則執行。

07

網友

我市生育生活津貼發放方式是怎樣的?

權威解答

我局印發的《關于進一步規范醫療工傷生育保險業務經辦服務有關問題的通知》(渝醫保發〔2018〕4號)明確:為確保參保人提交資料后及時審核、發放待遇,同時體現權利義務對等的享受待遇原則,我市生育保險的生育生活津貼發放方式變更為按月發放。

08

網友

新參保單位的職工首次領取生育保險待遇涉及符合領取待遇資格前后發生的產前檢查費、生育醫療費(并發癥醫療費)、生育津貼如何享受?

權威解答

新參保用人單位的職工首次領取生育保險待遇按以下辦法處理:

➢ 在符合領取待遇規定之日前女職工已經完成生育分娩并已經辦理出院的,產前檢查費、生育及其并發癥醫療費由用人單位按規定支付。從符合領取待遇規定之日起,產假剩余天數的生育生活津貼按生育保險政策規定由生育保險基金發放。

➢ 在符合領取待遇規定之日女職工已經完成生育分娩尚未辦理出院的,產前檢查費由用人單位支付,生育及其并發癥的醫療費用由生育保險基金按規定支付,產假剩余天數的生育生活津貼按生育保險政策規定由生育保險基金發放。

➢ 在符合領取待遇規定之日女職工尚未完成生育分娩的,符合領取待遇規定之日前發生的產前檢查費由用人單位支付,之后發生的產前檢查費、生育及其并發癥的醫療費用由生育保險基金按規定支付,產假剩余天數的生育生活津貼按生育保險政策規定由生育保險基金發放。

09

網友

生育保險發生欠費后再補繳是否影響生育保險待遇?

權威解答

我市生育保險與職工醫保于2017年合并實施,《重慶市生育保險和職工基本醫療保險合并實施細則》(渝人社發〔2017〕190號)及相關政策規定,合并實施后,參保單位欠繳職工基本醫療保險費的,從欠費次月起停止兩項保險的待遇。參保單位欠費在3個月以內的,足額補繳欠費及滯納金后,按規定支付兩項保險待遇。欠費3個月以上,不足6個月的,足額補繳欠費及滯納金后,按規定支付生育保險待遇,醫療保險不予支付,欠費期間其職工的醫療保險待遇由單位支付。欠費超過6個月的,欠繳期間其職工的兩項保險待遇由該單位支付。

10

網友

如果因為職工所在單位在申報職工繳費工資基數時,存在漏報、少報職工的繳費工資,給職工生育生活津貼造成損失的,如何處理?

權威解答

用人單位漏報、少報職工的繳費工資,給職工生育生活津貼造成損失的,由用人單位承擔賠償責任。

11

網友

申請辦理生育保險待遇需要提交哪些資料?

權威解答

向醫療保障部門申請辦理生育保險待遇,主要需提供以下資料:1.產前檢查費用收據; 2.住院費用收據 ; 3.診斷書(剖宮產或順產的證明)。

為盡量減少由參保人提供資料,報銷中部分需要的資料信息由醫療保障部門與其他相關部門采取信息共享方式獲取,但由于實際操作中可能存在共享信息不完整,仍可能需要向參保人核實,詳細生育保險待遇申請資料請咨詢參保地醫療保障部門。

12

網友

出院時醫院出具的資料遺失后可以報銷生育保險待遇嗎?如何辦理?

權威解答

資料遺失,按照規定補齊相關資料后,可以報銷相關生育保險待遇。若出院時資料遺失需到醫院去補辦相關手續,補辦的相關手續需要醫院加蓋鮮章,補辦齊后再進行報銷。

13

網友:

生育保險在報銷生育醫療費時,是不是生育時發生的所有醫療費都給予報銷,報銷的范圍有沒有限制?

權威解答

生育保險執行我市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄及基本醫療保險醫療服務項目目錄規定,其中醫療保險規定需個人先部分負擔的費用,納入生育保險基金支付范圍。

參保職工因生育或終止妊娠發生的符合生育保險支付規定的醫療費用(包括產前檢查費),由生育保險基金按限額方式支付,在限額以內的,據實支付,超過限額的部分,由職工個人負擔。

參保職工妊娠及產假期間因生育引起并發癥的醫療費用,在限額以內的,由生育保險基金據實支付,超過限額的部分,由生育保險基金按比例支付。

計劃生育手術費用由生育保險基金按定額方式支付。

具體標準如下:

重慶市職工生育保險待遇支付標準

(單位:元)

人力資源實訓政策

小提示:多個證多條路,為了提升就業幾率考個人力資源師證書還是個不錯的選擇。想找個好工作,咱們自己就得提升考個人力資源管理師證書,不僅提高了自身還能申領補貼,這個機會怎能錯過?怎么才能知道本地區的人力資源管理師考試報名時間和考試時間等相關信息呢,不要著急,來申請 免費預約短信提醒,到時給您發短信提醒喲~

環球網校友情提示:以上是環球網校編輯整理的人力資源實訓政策:生育保險的相關問題解答。更多人力資源管理師考試精華資料,點擊下方按鈕免費下載!

分享到: 編輯:孔維妮

人力資源實訓相關文章推薦

|

人力資源實訓最新文章推薦

綁定手機號

應《中華人民共和國網絡安全法》加強實名認證機制要求,同時為更加全面的體驗產品服務,煩請您綁定手機號.

預約成功

本直播為付費學員的直播課節

請您購買課程后再預約

環球網校移動課堂APP 直播、聽課。職達未來!

安卓版

下載

iPhone版

下載
環球小過-環球網校官方微信服務平臺

刷題看課 APP下載

免費直播 一鍵購課

代報名等人工服務

返回頂部
av亚洲中文字幕导航